Minden, amit a pajzsmirigy problémákról tudni érdemes

Hogyan hatnak a pajzsmirigy problémák a nőkre?

A nők sokkal hajlamosabbak a pajzsmirigy problémákra, mint a férfiak. Nyolc nőből egynél élete során biztos kialakul pajzsmirigy probléma.

A nőknél a pajzsmirigy problémák a következőket okozhatják:

•    Problémák a menstruációs ciklussal. A pajzsmirigy szabályozza a menstruációs ciklust. A túl sok vagy túl kevés pajzsmirigy hormontól függ, hogy a menstruációja enyhe, erős vagy rendszertelen. A pajzsmirigy problémáktól a menstruáció több hónapig is elmaradhat, amit amenorrheának nevezünk. Ha az immunrendszer felelős a pajzsmirigy probléma kialakulásáért, akkor más mirigyek, és akár a méhe is érintett lehet. Ez pedig a korai menopauza (40 éves kor előtt) kialakulásához vezethet.

•    Teherbeesési problémák. Ha a pajzsmirigy probléma befolyásolja a menstruációs ciklust, akkor az ovulációra is hatással van. Így pedig nehezebben esik majd teherbe.

•    Problémák várandósság alatt. A várandósság alatti pajzsmirigy problémák mind az anyánál, mind a magzatnál egészségügyi problémák kialakulásához vezethet.

Néha a pajzsmirigy problémák tüneteit összetévesztik a menopauza tüneteivel. A pajzsmirigy problémák ugyanis, különösen a pajzsmirigy alulműködés, sokkal valószínűbb, hogy a menopauza után alakul ki.

Néhány nőnél nagyobb a kockázata, hogy pajzsmirigy probléma alakul ki?

Igen. Lehetséges, hogy beszélnie kéne az orvosával egy teszt elvégzéséről, ha:

•    A múltban pajzsmirigyproblémái voltak.
•    Olyan orvosi beavatkozása volt vagy olyan sugárterápián vett részt, amely hatással lehetett a pajzsmirigyre.
•    Olyan más problémái vannak, mint a golyva, vérszegénység vagy 1-es típusú cukorbetegség.

A pajzsmirigyszűrés ugyanis a legtöbb nő számára nem ajánlott.

Milyen pajzsmirigy problémák hatnak a nőkre?

Ezek a pajzsmirigy problémák több nőnél alakulnak ki, mint férfinál:

•    Olyan rendellenesség, amely miatt pajzsmirigy alulműködés alakul ki.
•    Olyan rendellenesség, amely miatt pajzsmirigy túlműködés alakul ki.
•    Pajzsmirigy-gyulladás, különösen szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás.
•    Golyva.
•    Pajzsmirigy góc vagy csomó.
•    Pajzsmirigy rák.

Mi is a pajzsmirigy alulműködés?

A pajzsmirigy alulműködés azt jelenti, hogy a pajzsmirigy nem termel elég pajzsmirigy hormont. Ez sok szervezeti funkció működését lelassítja, többek között az anyagcserét.

Az Egyesült Államokban a pajzsmirigy alulműködés egyik leggyakoribb oka a Hashimoto-kór. Ezt a betegséget az jellemzi, hogy az immunrendszer tévesen megtámadja a pajzsmirigyet. Ezáltal károsodik a pajzsmirigy és nem képes elég hormont termelni.

A pajzsmirigy alulműködést okozhatja:

•    Pajzsmirigy alulműködés kezelése (radiojódos terápia)
•    Bizonyos rákos megbetegedés sugárterápiás kezelése
•    A pajzsmirigy eltávolítása

Mik a pajzsmirigy alulműködés jelei és tünetei?

A pajzsmirigy alulműködés tünetei lassan, gyakran csak sok év alatt alakulnak ki. Először lehet, hogy csak fáradtnak és elcsigázottnak érzi magát. Később talán olyan más tünetek is kialakulnak, mint például a lelassult anyagcsere, valamint:

•    Hidegérzet
•    Székrekedés
•    Izomgyengeség
•    Súlynövekedés, még ha nem is eszik sokat
•    Ízületi- vagy izomfájdalom
•    Szomorúság vagy depresszió
•    Kimerültség
•    Sápadt, száraz bőr
•    Száraz, elvékonyodó haj
•    Lelassult szívritmus
•    Az általánosnál kevesebb izzadás
•    Felpuffadt arc
•    Rekedt hang
•    A megszokottnál erősebb menstruációs vérzés

Ezen kívül lehet, hogy magas az LDL („rossz”) koleszterinszintje, amely megnövelheti a szívbetegségek kialakulásának kockázatát.

Hogyan kezelhető a pajzsmirigy alulműködés?

A pajzsmirigy alulműködés olyan gyógyszerrel kezelhető, amely pajzsmirigy hormonnal látja el a szervezetet. A leggyakoribb gyógyszerek olyan mesterséges hormonok, amelyeket a pajzsmirigy állít elő. A pajzsmirigy gyógyszereket valószínűleg élete végéig szednie kell. Mindig kövesse az orvosa utasításait a gyógyszerszedést illetően, így biztonsággal szedheti a gyógyszereket.

Mi a pajzsmirigy túlműködés?

A pajzsmirigy túlműködés azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigy hormont termel, többet, mint amennyire a szervezetnek szüksége van. Emiatt felgyorsulnak a szervezet funkciói, mint például az anyagcsere és a szívritmus.

A pajzsmirigy túlműködés egyik leggyakoribb oka a Grave-kór. Ez a betegség az immunrendszerrel van kapcsolatban.

Mik a pajzsmirigy túlműködés jelei és tünetei?

Először talán észre sem veszi a pajzsmirigy túlműködés tüneteit, mivel a tünetek általában lassan alakulnak ki. Idővel azonban a felgyorsult anyagcsere olyan tünetek kialakulásához vezethet, mint például:

•    Fogyás, még akkor is, ha ugyanannyi vagy több táplálékot fogyaszt (a legtöbben igen, de nem minden ember kezd fogyni)
•    Az átlagosnál több táplálék fogyasztása
•    Gyors vagy rendszertelen szívverés vagy szívdobogás-érzet
•    Idegesség vagy szorongás
•    Irritáció
•    Rossz alvás
•    Kéz- és ujjremegés
•    Erős izzadás
•    Melegérzet
•    Izomgyengeség
•    Hasmenés vagy a megszokottól eltérő erősebb bélmozgások
•    A megszokottól kevesebb és enyhébb menstruáció
•    Elváltozás a szemekben, például a szem kidülledése, bevörösödése, irritációja

A pajzsmirigy túlműködés megnöveli a csontritkulás kialakulásának kockázatát, mely során a csontok annyira meggyengülnek, hogy könnyedén eltörhetnek. Valójában a pajzsmirigy túlműködés már akkor hatással lehet a csontokra, mielőtt a többi tünet megjelenne. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akik már túl vannak a menopauzán, vagy akiknél nagyobb a kockázata a csontritkulás kialakulásának.

Hogyan kezelhető a pajzsmirigy túlműködés?

Az orvos kiválasztott kezelési módszere attól függ, mik a tünetei és mi okozza a pajzsmirigy túlműködést. A kezelés lehet:

•    Gyógyszeres:

o    Pajzsmirigyblokkoló gyógyszerek, amelyek meggátolják, hogy a pajzsmirigy új pajzsmirigy hormonokat termeljen. Ezek a gyógyszerek nem károsítják a pajzsmirigyet.

o    A béta-blokkolók gátolják a pajzsmirigy hormonok hatását a szervezetben. Ezekkel a gyógyszerekkel hatékonyan lelassítható a szívritmus és más tünetek is kezelhetőek, amíg más kezelési módszer nem jöhet szóba. A béta-blokkolók nem csökkentik a megtermelt pajzsmirigy hormon mennyiségét.

•    Radiojód. Ezzel a kezeléssel elpusztulnak azok a pajzsmirigy sejtek, amelyek a pajzsmirigy hormonok termeléséért felelősek. Gyakran állandó pajzsmirigy alulműködést okoz.

•    Orvosi beavatkozás. A pajzsmirigy operáció során eltávolítják a pajzsmirigy legtöbb részét vagy egészét. Ez állandó pajzsmirigy alulműködés kialakulásához vezethet.

Mi a pajzsmirigy-gyulladás?

A pajzsmirigy gyulladás során a szervezet immunrendszere olyan antitesteket termel, amelyek megtámadják a pajzsmirigyet.

A pajzsmirigy-gyulladás okai a következők lehetnek:

•    Olyan autoimmun betegségek, mint például az 1-es típusú cukorbetegség vagy a reumás ízületi gyulladás
•    Genetikai adottságok
•    Vírusos vagy bakteriális fertőzés
•    Bizonyos típusú gyógyszerek

A pajzsmirigy-gyulladás két leggyakoribb típusa a Hashimoto-kór és a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás.

Mi a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás?

A szülés utáni pajzsmirigy gyulladás a nők 10 százalékát érinti. Gyakran diagnosztizálatlan marad, mivel a tünetek nagyon hasonlóak a szülés utáni depresszió tüneteihez. A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás ugyanis gyakran jár kimerültséggel és rosszkedvűséggel.

A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás tipikusan két szakaszban történik, habár nem mindenkinél jelenik meg mindkét szakasz.

•    Az első szakasz a szülés utáni 1-4 hónap körül alakul ki, és tipikusan 1-2 hónapig tart. Ebben az időszakban a pajzsmirigy túlműködés jelei és tünetei jelennek meg, mivel a károsodott pajzsmirigyből a pajzsmirigy hormonok a véráramba szivárognak.

•    A második szakasz a szülés utáni 4-8-ik hónapban alakul ki, és 6-12 hónapig tart. Ez alatt az időszak alatt is a pajzsmirigy túlműködés tüneteit tapasztalhatja magán, mivel a pajzsmirigy már elvesztette a hormonjai legtöbbjét, vagy mert az immunrendszer támadása már véget ért, és a pajzsmirigy később helyreállhat.

Kiknél nagyobb a kockázata a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás kialakulásának?

Az immunrendszer miatt alakulhat ki szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás. Ha olyan autoimmun betegsége is van, mint például az 1-es típusú cukorbetegség, a kockázat még nagyobb.

A kialakulás kockázata nagyobb, ha:

•    Az élete során vagy a családban más előfordult pajzsmirigy probléma
•    Az előző terhessége után szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás lépett fel
•    Krónikus vírusos hepatitisze van

Hogyan kezelhető a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás?

A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás kezelése attól függ, a betegség melyik szakaszában van és milyen tünetei vannak. Például, ha az első szakaszban van és pajzsmirigy túlműködéses tünetei vannak, a kezelése során olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek lelassítják a szívritmusát.

A legtöbb nőnél, akiknél szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás alakul ki, a pajzsmirigy állapota normalizálódik 12-18 hónap alatt (a kialakulástól számítva). Ha viszont már volt ilyen betegsége, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy állandó pajzsmirigy túlműködés fog kialakulni a szervezetében 5-10 éven belül.

Mi a golyva?

A golyva azt jelenti, hogy a pajzsmirigy szokatlanul megnagyobbodik. Ez rövid időre is megtörténhet, és magától, kezelés nélkül is elmúlhat. Vagy lehet egy másik pajzsmirigy probléma tünete is, amely viszont kezelést igényel. A golyva gyakrabban alakul ki nőknél, mint férfiaknál, főleg a menopauza után.

A golyva kialakulásának leggyakoribb oka lehet:

•    Hashimoto-kór
•    Grave-kór
•    Pajzsmirigy gócok
•    Pajzsmirigy-gyulladás
•    Pajzsmirigy rák

Általában a golyva egyetlen tünete a nyak megduzzadása. A pajzsmirigy ilyenkor eléggé megnagyobbodik ahhoz, hogy látható legyen, vagy kézzel kitapintható. A nagyon nagy golyva olyan érzést kelthet, mint amikor összeszorul a torok, köhögtethet és problémát okozhat a nyelésben és a légzésben.

Az orvos ilyenkor különböző teszteket végez el, hogy kiderüljön, ezt más pajzsmirigy probléma okozza-e.

Hogyan kezelhető a golyva?

Ha a pajzsmirigye normálisan működik és a tünetek nem zavarják, lehet, hogy nincs is szüksége kezelésre.
Ha viszont szüksége van, akkor a gyógyszernek segítenie kell abban, hogy a pajzsmirigy újra normál méretűre zsugorodhasson vissza. Esetleg operációra is szükség lehet, hogy a pajzsmirigy egy részét (vagy legtöbb részét) eltávolítsák.

Mik a pajzsmirigy gócok?

A pajzsmirigy gócok olyan duzzanatok, amely a pajzsmirigy egy részében találhatóak. A góc lehet tömör vagy folyadékkal, esetleg vérrel teli. A pajzsmirigyében lehet csak egy, vagy esetleg több góc is.

A pajzsmirigy gócok általánosak és négyszer annyi nőt érintenek, mint férfit. A kutatók nem tudják, miért alakulnak ki gócok az amúgy normális és egészséges pajzsmirigyben.

Mik a jelei és tünetei a pajzsmirigy gócoknak?

A legtöbb pajzsmirigy góc miatt nem alakulnak ki tünetek és a gócok nem is rákos eredetűek. Néhány pajzsmirigy góc túl sok pajzsmirigy hormont termel, amely pajzsmirigy túlműködés kialakulásához vezethet. Néha ezek a gócok olyan nagyra nőnek, hogy nehézséget okoznak a nyelés és légzés során. Körülbelül a gócok egyharmadát fedezi fel a beteg, további egyharmadát az orvos, a maradék egyharmadot pedig a nyaki felvételek során lehet felfedezni.

Néha láthatja vagy érezheti is magán a pajzsmirigy gócokat. Ehhez álljon egy tükör elé, és kissé emelje meg az állát. Az ádámcsutka alatt, a légcső mindkét oldalán keressen dudorokat. Ha a dudor le és föl mozog, amikor nyel, akkor lehet akár pajzsmirigy góc is. Ezzel kapcsolatban kérje ki az orvosa véleményét.

Hogyan kezelhetőek a pajzsmirigy gócok?

A kezelés a góc típusától függ, és attól, milyen gócai vannak. A kezelés lehet:

•    Egyszerűen várni. Ha a gócok nem rákos eredetűek, az orvos azt is javasolhatja, hogy csak figyeljék az állapotát. Megadott időközönként fizikai vizsgálatokon, vérteszteken és talán ultrahangos pajzsmirigy vizsgálatokon kell majd átesnie. Ha a gócok nem változnak, lehet, hogy nincs is szüksége további kezelésre.

•    Operáció. Az operáció akkor válhat szükségessé, ha ki kell venni a rákos vagy megnagyobbodott gócokat, amelyek problémát okoznak a légzés vagy a nyelés során.

•    Radiojód. Ez a típusú kezelés akkor lehet hasznos, ha a gócok túl sok pajzsmirigy hormont termelnek. A radiojód miatt a gócok összemennek, és kevesebb hormont termelnek.

Mi a pajzsmirigy rák?

A pajzsmirigy rák akkor alakul ki, amikor rákos sejtek formálódnak a pajzsmirigy szöveteiben.

A legtöbb pajzsmirigy rákos betegnek olyan pajzsmirigy góca van, amely nem okoz semmilyen tünetet. Ha tünetei vannak, akkor lehet, hogy van egy duzzanat például a nyakán. Ez a duzzanat problémát okozhat nyelés közben, néhány embernek pedig akár rekedt hangja is lehet tőle.

A duzzanat vagy góc lehet rákos eredetű, de ezt csak az orvos tudja megállapítani bizonyos tesztek elvégzése után. A legtöbb pajzsmirigy góc nem rákos eredetű.

Kinél nagyobb a pajzsmirigy rák kialakulásának kockázata?

A nőknél háromszor nagyobb a kialakulás veszélye, mint a férfiaknál. Ezen kívül a pajzsmirigy rákban szenvedő nők száma egyre csak nő. 2020-ra a pajzsmirigy rákos nők száma várhatóan megduplázódik, 34 000 főről valószínűleg 70 000 főre.

A pajzsmirigy rák kialakulása valószínűbb azoknál a nőknél, akik:

•    25 és 65 éves kor között vannak
•    Sugárterápiás kezelést kaptak a nyakukon vagy fejükön, különösen gyerekkorban a rák kezelése érdekében
•    Voltak már az életükben golyvásak
•    A családban előfordult pajzsmirigy rák

Hogyan kezelhető a pajzsmirigy rák?

A pajzsmirigy rák legfőbb kezelési módszere, hogy orvosi beavatkozás útján eltávolítják az egész pajzsmirigyet, vagy annyit, amennyi biztonságosan eltávolítható. Az operációval meggyógyítható a rák, ha a rák még kicsi és nem terjedt tovább a nyirokmirigyekre.

Az orvos az operáció után használhat radiojódos terápiát is. A radiojódos terápia során azok a rákos sejtek, amelyeket nem sikerült eltávolítani az operáció során vagy átterjedtek a szervezet más részeibe, elpusztulnak.

Az orvosa más kezelési lehetőségekről is beszélhet, amelyeket itt most nem részletezünk.

Hogyan diagnosztizálhatóak a pajzsmirigy problémák?

Nehéz megmondani, hogy van-e pajzsmirigy problémája, mivel a tünetek ugyanazok, mint sok más egészségügyi problémának. Az orvos kezdheti azzal, hogy megkérdezi, előfordult-e már a család történetében pajzsmirigy probléma, illetve megvizsgálhatja a fizikai állapotát és a nyakán a pajzsmirigy gócokat.

A tünetektől függően az orvos más teszteket is elvégeztethet, például:

•    Vértesztek. A vértesztek meg tudják mondani, a vérben mennyi a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH) mennyisége, ami segíthet abban, hogy az orvos rájöjjön, a pajzsmirigy alul- vagy túlműködik-e. Az eredményektől függően az orvos elrendelhet egy másik vértesztet is, amellyel leellenőrzi a pajzsmirigy hormonok mennyiségét a vérben.

•    Radioaktív jód felvét teszt. Ehhez a teszthez le kell nyelnie olyan folyadékot vagy kapszulát, amely egy kis mennyiségű radioaktív jódot (radiojódot) tartalmaz. A radiojód összegyűlik a pajzsmirigyben, mivel a pajzsmirigy jódot használ fel a pajzsmirigy hormonok termeléséhez.
A nagy mennyiségű radiojód azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigy hormont termel, míg a túl alacsony radiojód szint arra utal, hogy a pajzsmirigy nem termel elég hormont.

•    Pajzsmirigy vizsgálat. A pajzsmirigy vizsgálat során ugyanazt a radiojód adagot használják, mint amit a szájon át felvett teszt során. Az asztalon fekve egy speciális kamerával kivetítik a pajzsmirigye képét a számítógép képernyőjére. Ez a teszt megmutatja, hol veszi fel a jódot a pajzsmirigye.
Ezen a teszten háromféle góc tűnhet fel:

o    „Forró” gócok. Ezek a pajzsmirigy gócok sokkal fényesebben jelennek meg a képernyőn, mint a normál pajzsmirigy gócok, mivel több radiojódot vesznek fel, mint a környezetük. Továbbá több hormont is termelnek, mint a normál gócok. Ezeknek a gócoknak csak kevesebb, mint 1 százaléka rákos eredetű.

o    „Meleg” gócok. Ezek a gócok ugyanannyi radiojódot vesznek fel, mint a normál pajzsmirigy, és normál mennyiségű hormont termelnek. Ezek a gócoknak 5-8 százaléka rákos eredetű.

o    „Hideg” gócok. Ezek a gócok sötét területként jelennek meg a képernyőn. Nem vesznek fel annyi radiojódot és nem termelnek annyi pajzsmirigy hormont. Sok góc lehet „hideg”. Ezeknek maximum 15 százaléka rákos eredetű.

•    Ultrahangos pajzsmirigy vizsgálat. Az ultrahangos pajzsmirigy vizsgálat során hanghullámok segítségével alkotnak képet a pajzsmirigyről, mely képet a számítógép képernyőjére vetítik. Ezzel a teszttel az orvos meg tudja állapítani, milyen típusú gócai vannak és azok milyen nagyok. Idővel lehet, hogy több ultrahangos pajzsmirigy vizsgálaton is át kell esnie, hogy az orvos lássa, a gócok tovább nőnek vagy összemennek.

Az ultrahangos pajzsmirigy vizsgálat hatékony lehet a pajzsmirigy rák felfedezésében, de magában nem segít a pajzsmirigy rák diagnosztizálásában.

•    Pajzsmirigy finomtű biopszia. Ezzel a teszttel megmondható, hogy a pajzsmirigy gócokban normál sejtek találhatóak-e. Az orvos először érzéstelenít egy területet a nyakán, majd egy nagyon vékony tűt a pajzsmirigybe szúr, hogy sejteket és folyadékot nyerjen ki belőle. Ezután az orvos mikroszkóppal megvizsgálja a sejteket, hogy lássa, normálisak-e. Ha nem normál sejtek, akkor ez pajzsmirigy rákra is utalhat.
A pajzsmirigy problémák megnehezíthetik a teherbeesést?

Mind a pajzsmirigy alulműködés, mint a pajzsmirigy túlműködés megnehezítheti a teherbeesést. Ez azért lehetséges, mert a pajzsmirigy hormon felborítja azoknak a hormonoknak az egyensúlyát, amelyek az ovulációért felelősek. A pajzsmirigy alulműködés során a szervezet több prolaktint termel, amely az anyatej kiválasztásért felelős. A túl sok prolaktin pedig meggátolhatja az ovulációt.
A pajzsmirigy problémák ezen kívül a menstruációs ciklusra is hatással lehetnek. Így a menstruáció lehet erősebb vagy rendszertelenebb, vagy hónapokig el is maradhat (amit amenorrheának nevezünk).

Hogyan hatnak a pajzsmirigy problémák a terhességre?

A terhességhez kapcsolódó hormonok megemelik a pajzsmirigy hormonok szintjét a vérben. A pajzsmirigy hormonok a magzat agyának fejlődése szempontjából létfontosságúak.

A pajzsmirigy problémákat nehezebb a terhesség alatt diagnosztizálni, mivel ilyenkor a hormonszintek természetes módon változnak. De különösen fontos, hogy a problémákat még a teherbeesés vagy terhesség előtt diagnosztizálják és kezeljék, mivel a kezeletlen pajzsmirigy alul- és túlműködés problémák kialakulásához vezethet az anyánál és a babánál is.

A terhesség alatti, gyógyszerrel nem kezelt pajzsmirigy túlműködés a következők kialakulásához vezethet:

•    Koraszülés (ha a baba a 39-40-ik hétnél hamarabb, vagy a vártnál hamarabb születik)
•    Terhességi mérgezés és rángógörcs (preeclampsia), egy olyan súlyos probléma, mely a terhesség 20-ik hete után kezdődik. A preeclampsiától a vérnyomás megnő, valamint problémák lépnek fel a vesében és más szervekben. A terhességi mérgezést csak a szülés szünteti meg.
•    Tireoid krízis (a tünetek hirtelen, súlyos rosszabbodása)
•    Az újszülött gyors szívverése, amely szívbajhoz, alacsony testsúlyhoz vagy megnagyobbodott pajzsmirigy kialakuláshoz vezethet, amelytől a baba nehezebben lélegzik
•    Alacsony születési súly (2,3 kg alatt)
•    Vetélés

A terhesség alatti, gyógyszerrel nem kezelt pajzsmirigy alulműködés a következők kialakulásához vezethet:

•    Vérszegénység (a szervezetben a normálisnál kevesebb egészséges vörösvérsejt található)
•    Preeclamsia
•    Alacsony születési súly (2,3 kg alatt)
•    Vetélés
•    Halva születés
•    Problémák a baba növekedésében és agyának fejlődésében